پیریفرل بیلون کیتھیٹر

پیریفرل بیلون کیتھیٹر پولیمر ہوتے ہیں، لمبی ٹیوبیں ایک خاص غبارے کے ساتھ ختم ہوتی ہیں جو پیریفرل آرٹیریل انجیو پلاسٹی کے دوران استعمال ہوتی ہیں، یعنی اوپری یا نچلے اعضاء (PTA) کی تنگ شریان کو چوڑا کرنا۔ پیریفرل شریانیں وہ رگیں ہیں جو اعضاء کو آکسیجن سے بھرپور خون پہنچاتی ہیں، اس طرح ان کے مناسب کام کو یقینی بنایا جاتا ہے۔ پیریفرل انجیوپلاسٹی کے طریقہ کار اعضاء کی شریانوں کے ایتھروسکلروسیس اور مستقل علامات (مثلاً چلنے کے دوران درد، جھنجھناہٹ، سردی) والے مریضوں میں فارماکولوجیکل علاج کے باوجود انجام دیا جاتا ہے۔

ریپڈ ایکسچینج بیلون کیتھیٹر
ریپڈ ایکسچینج بیلون ڈیلیشن کیتھیٹر فی الحال پرکیوٹینیئس کورونری انٹروینشن (PCI) میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والا بیلون ڈائلیشن کیتھیٹر ہے۔ کیتھیٹر میں غبارے کی نوک سے 25 سینٹی میٹر کے فاصلے پر ایک سائیڈ ہول ہوتا ہے، جس کے ذریعے گائیڈ وائر ڈالا جاتا ہے اور جب اسے غبارے کے اوپر سے داخل کیا جاتا ہے تو سائیڈ ہول سے نکلتا ہے۔ یہ ڈیزائن آپریٹر کے کام کو بہت آسان بناتا ہے اور وقت بچاتا ہے۔ تیزی سے تبادلے والے غبارے کی ساخت دیگر قسم کے غباروں سے بھی مختلف ہے کیونکہ اس میں غبارے اور پش راڈ کے درمیان کنکشن سیگمنٹ ہوتا ہے، جو کبھی کبھار پھٹنے کا باعث بنتا ہے۔ بیلون اور گائیڈ وائر دونوں ایک شخص کے ذریعہ چلائے جاتے ہیں، جس کے نتیجے میں ایک مثالی امیجنگ اثر ہوتا ہے۔ اس قسم کے غبارے کیتھیٹر کا نقصان یہ ہے کہ اگر پورے بیلون سسٹم کو نہیں ہٹایا جاتا تو گائیڈ وائر کو تبدیل نہیں کیا جا سکتا۔ اگر ایکسٹینشن گائیڈ وائر استعمال نہیں کیا جاتا ہے تو، OTW غبارے کو تبدیل نہیں کیا جا سکتا، اور پش فورس قدرے کم ہو گئی ہے، اور ٹریکنگ قدرے خراب ہے۔

اوور دی وائر بیلون کیتھیٹر
اوور دی وائر بیلون ڈائیلیشن کیتھیٹر (OTW) پہلی بار PTCA میں 1982 میں استعمال کیا گیا تھا۔ اسے CTO گھاووں کے لیے یا جب گائیڈ وائر کے تبادلے کی ضرورت ہو، نیز انٹروینٹریکولر سیپٹل کیمیکل ایبلیشن اور مرکزی گہا کے دباؤ کی پیمائش اور خون کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ نمونے لینے فی الحال، OTW غبارے طبی لحاظ سے شاذ و نادر ہی استعمال ہوتے ہیں۔ OTW بیلون ڈائلیشن کیتھیٹر کے فوائد میں گائیڈ تاروں کا آسان تبادلہ اور اچھی ٹریکنگ شامل ہے۔ جب گائیڈ وائر کا occlusive گھاو سے گزرنا مشکل ہوتا ہے، تو OTW غبارہ مائیکرو کیتھیٹر کے کردار کی طرح اضافی مدد فراہم کر سکتا ہے۔ اگر گائیڈ وائر اب بھی زخم سے نہیں گزر سکتا ہے، تو OTW بیلون ڈائیلیشن کیتھیٹر کو ٹرانسمیشن کیتھیٹر کے طور پر دیگر گائیڈ تاروں کے تبادلے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ گائیڈ وائر کے زخم سے گزرنے کے بعد، OTW بیلون ڈائلیشن کیتھیٹر کو ڈسٹل انجیوگرافی کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے تاکہ یہ فیصلہ کرنے میں آسانی ہو کہ آیا گائیڈ وائر حقیقی گہا میں موجود ہے۔ لہذا، OTW بیلون ڈائلیشن کیتھیٹر کے CTO گھاووں کو سنبھالنے میں اب بھی کچھ فوائد ہیں۔ اس قسم کے بیلون کیتھیٹر کا نقصان یہ ہے کہ غبارے کا سائز قدرے بڑا ہوتا ہے اور اسٹیل کے تار کی لمبائی 300 سینٹی میٹر ہوتی ہے، جس کے لیے دو آپریٹرز کے درمیان تعاون کی ضرورت ہوتی ہے۔

فکسڈ گائیڈ وائر بیلون کیتھیٹر
بیلون ڈائی لیشن کیتھیٹر میں کیتھیٹر کے اوپری حصے میں ایک لچکدار پلاسٹک گائیڈ تار لگا ہوا ہے جو 2 سینٹی میٹر لمبا ہے۔ عام طور پر استعمال ہونے والے غبارے کے پھیلاؤ والے کیتھیٹرز میں، اس کی بیرونی شکل سب سے چھوٹی ہوتی ہے، جس سے زخم کو عبور کرنے کی شرح بڑھ جاتی ہے اور اس کے نتیجے میں ایک مثالی امیجنگ اثر ہوتا ہے، اور اسے چلانے کے لیے صرف ایک شخص کی ضرورت ہوتی ہے۔ تاہم، جب کیتھیٹر ہدف خون کی نالی میں داخل ہوتا ہے، تو اسے دونوں سمتوں میں گھومتے ہوئے آگے بڑھانے کی ضرورت ہوتی ہے، جس سے کیتھیٹر ٹوٹنے کا خطرہ بن جاتا ہے۔ یہ آزادانہ طور پر حرکت نہیں کر سکتا، اور گائیڈ تاروں کا تبادلہ نہیں کر سکتا۔ یہ بنیادی طور پر اب طبی طور پر استعمال نہیں ہوتا ہے۔

پرفیوژن بیلون کیتھیٹرز کی اقسام
پرفیوژن بیلون ڈائیلیشن کیتھیٹر کے قربت اور دور دراز کے سروں پر متعدد سائیڈ سوراخ ہوتے ہیں، لہذا جب غبارہ پھول جاتا ہے، تب بھی خون کا بہاؤ بیمار ڈسٹل سرے میں داخل ہو سکتا ہے۔
جب اوسط شہ رگ کا دباؤ 80 mmHg ہوتا ہے، تو دور کا خون کا بہاؤ پھر بھی 40-60 ml/min تک پہنچ سکتا ہے۔ جب کورونری آرٹری پرفوریشن جیسی پیچیدگیوں کے علاج کے لیے مسلسل غبارے کے دباؤ کی ضرورت ہوتی ہے، تو پرفیوژن بیلون ڈائیلیشن کیتھیٹرز کے استعمال کے کچھ فوائد ہوتے ہیں۔ بنیادی نقصان یہ ہے کہ کیتھیٹر نسبتاً موٹا ہوتا ہے اور زخموں کو پار کرنے کی کم صلاحیت رکھتا ہے۔

خاص قسم کے غبارے کیتھیٹر
اس وقت جن خاص قسم کے غبارے طبی مشق میں استعمال ہوتے ہیں ان میں بنیادی طور پر ڈبل تار والے غبارے، کاٹنے والے غبارے، منشیات کو ختم کرنے والے غبارے وغیرہ شامل ہیں۔ بنیادی طور پر، یہ تینوں قسم کے غبارے تیزی سے تبادلے والے غبارے کو پھیلانے والے کیتھیٹرز سے تعلق رکھتے ہیں، لیکن ان کے خاص افعال ہوتے ہیں جو روایتی سے مختلف ہوتے ہیں۔ تیزی سے تبادلہ غبارے.
ڈبل تار والے غبارے کا بیرونی قطر ایک عام غبارے کی طرح ہوتا ہے، اور تار کی شکل کی رہنمائی کے لیے غبارے کے آخر میں ایک اندرونی لیمن ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، غبارے کی سطح پر ایک فکسڈ تار ہے، جو گائیڈ تار سے غبارے کے دونوں طرف 180 ڈگری کی پوزیشن پر واقع ہے۔
ڈبل تار والا غبارہ باقاعدگی سے تختی کے ٹشو کو کاٹ سکتا ہے، جس میں اینڈوتھیلیم کو کم سے کم نقصان پہنچتا ہے اور اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ غبارہ منتقل نہ ہو۔ کٹنگ بیلون ایک ایسی مصنوعات ہے جو مائیکرو کٹنگ ٹیکنالوجی کو غبارے کے پھیلاؤ کے ساتھ جوڑتی ہے۔ فی الحال طبی طور پر استعمال ہونے والے کاٹنے والے غبارے تیسری نسل کے پروڈکٹس ہیں، جو بہتر گزرنے کی صلاحیت رکھتے ہیں، کم دباؤ کے ساتھ مکمل پھیلاؤ حاصل کر سکتے ہیں، اور عروقی انٹیما کے بے قاعدہ پھٹنے کی کم شرح اور طویل مدت میں دوبارہ تنگ ہونے کی شرحیں کم ہیں۔
ڈرگ ایلوٹنگ بیلون ایک ایسی پروڈکٹ ہے جو روایتی بیلون ڈیلیشن ٹیکنالوجی کو ڈرگ ایلوٹنگ ٹیکنالوجی کے ساتھ جوڑتی ہے، اور آہستہ آہستہ اسٹینٹنگ کے لیے ایک مؤثر ضمیمہ کے طور پر اپنی برتری دکھا رہی ہے۔ ڈرگ الیوٹنگ غبارہ دھاتی سٹینٹس اور پولیمر کیریئرز کی وجہ سے ہونے والے مضر اثرات سے بچ سکتا ہے، اور خون کی نالیوں کی دیوار کے دوبارہ تنگ ہونے کو کنٹرول کرنے کے لیے دوائیوں کو بیمار خون کی نالیوں کی دیوار کے مخصوص حصوں پر لگا سکتا ہے۔

بیلون ڈائی لیشن کیتھیٹر بنیادی طور پر تین حصوں پر مشتمل ہوتا ہے جن میں کپ، بیلون اور پشر شامل ہیں۔ اس کے علاوہ، پشر اور غبارے کے درمیان بانڈ کے طور پر، جوڑنے والا ٹکڑا پش کی صلاحیت اور غبارے کی فریکچر مزاحمت پر بہت زیادہ اثر ڈالتا ہے۔
بنیادی سٹیل کے تار کو عام طور پر بیلون بانڈ میں شامل کیا جائے گا تاکہ پائیدار طاقت کو بڑھایا جا سکے اور بیلون ڈیلیشن کیتھیٹر کی دھکیلنے کی صلاحیت اور فریکچر مزاحمت کو بہتر بنایا جا سکے۔

غبارہ بازی کیتھیٹر کا کپ
غبارے کے پھیلاؤ کیتھیٹر کپ کے سائز کی کارکردگی کے پیرامیٹرز (جیسے قطر، لمبائی اور سختی) کا براہ راست تعلق اس کے occlusive زخم سے گزرنے کی صلاحیت سے ہے۔
اگر cusp مخروطی ڈیزائن کا استعمال کرتا ہے، تو غبارے کے کپ کا قطر کم ہو جاتا ہے، اور غبارے کے پھیلاؤ کیتھیٹر کی ٹریکنگ پاور بڑھ جاتی ہے۔
عام طور پر، شارٹ ہارڈ ہیڈ کے ساتھ بیلون ڈائی لیشن کیتھیٹر سنگین سٹینوٹک پیتھولوجک تبدیلی کے علاج کے لیے موزوں ہے، جب کہ لمبے نرم سر کے ساتھ ڈائی لیشن کیتھیٹر گردشی زخموں سے نمٹنے کے لیے زیادہ موزوں ہے۔

غبارہ بازی کیتھیٹر کا غبارہ
غبارے کے مواد کا غبارے کے پھیلاؤ کیتھیٹر کی تعمیل کی صلاحیت پر بہت زیادہ اثر پڑتا ہے۔ پی ای ٹی مواد کے غبارے میں چھوٹی تعمیل ہوتی ہے، جبکہ پی او سی مواد کی بڑی تعمیل ہوتی ہے۔ آج کل، نصف تعمیل کے ساتھ عام طبی بیلون نایلان مواد سے بنا ہے.
بیلون ڈائی لیشن کیتھیٹر کی رول بیک کارکردگی کا مطلب ہے غبارے کی بازیابی کے بعد غبارے کے قطر کی بحالی۔ غبارے کے پھیلاؤ کیتھیٹر ان اشارے میں سے ایک ہو سکتا ہے جو گھاووں سے گزرنے والے غبارے کا جائزہ لیتے ہیں۔
اس کا تعلق غبارے کے مواد سے بھی ہے۔ اس وقت، غبارے کی سطح زیادہ تر ہائیڈرو فیلک کوٹنگ مواد استعمال کرتی ہے، اور غبارے کے زخم سے گزرنے کی صلاحیت کو بہتر بناتی ہے۔

غبارے کو پھیلانے والا کیتھیٹر
جب گھاووں کے علاج کے لیے کئی بیلون ڈائی لیشن کیتھیٹرز کو ایک ساتھ بھیجا جائے گا، جیسے کہ بائفرکیشن لیزن، غبارے کے ڈائیلیشن کیتھیٹر پشر کے بیرونی قطر اور گائیڈنگ کیتھیٹر کے اندرونی قطر کے درمیان تعلق۔