جب ایک کنبہ کے ساتھ منصوبہ بند آپریشن کے بارے میں بات کرتے ہوئے ، اس نے یہ دعویٰ اٹھایا کہ کورونری اسٹینٹ کے بارے میں کہا جاتا ہے کہ وہ چیٹ پر "ٹائم بم" تھا۔ اس نے مجھے بہت صدمہ پہنچا۔ 1980 کی دہائی میں کورونری اسٹینٹ کے متعارف ہونے کے بعد سے ، یہ کورونری دل کی بیماری بن گیا ہے۔ معیاری علاج کا طریقہ عالمی کم سے کم ناگوار سرجری کا نمائندہ ہے۔ دنیا بھر میں متعدد شواہد پر مبنی طبی شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ کورونری اسٹینٹ مایوکارڈیل انفکشن اور غیر مستحکم انجائنا پییکٹیرس والے مریضوں کی بقا کی شرح میں نمایاں طور پر بہتری لاتا ہے ، اور کورونری دل کی بیماری والے مریضوں کی زندگی کے معیار میں نمایاں طور پر بہتری لاتا ہے۔ اسٹینٹ ایمپلونٹیشن کے بعد ہونے والے حادثات کے چند معاملات کے لئے مبالغہ آمیز تشہیر کی گئی ہے ، تاکہ ایک "ٹائم بم" واقع ہو ، جو واقعتا متعصب ہے۔ ذیل میں ، میں اسے دیکھنے کے لئے کورونری اسٹینٹ کی متعدد عام قربانیوں کا ایک مخصوص تجزیہ کروں گا۔
1. اسٹینٹ کے بعد اچانک اچانک موت؟
سب سے پہلے ، یہ ایک بہت ہی ، انتہائی نایاب رپورٹ ہے ، اور اس کی وجوہات کو بیک وقت دو سے ملنے کی ضرورت ہے: ایک اسٹینٹ بائیں بازو کے تنے (کورونری سورس کا مقام) پر رکھا گیا ہے ، اور دوسرا اس کی شدید وجہ ہے۔ سٹینٹ میں (بنیادی طور پر تھرومبوسس)۔ اسٹینٹ تھرومبوسس کی بنیادی وجوہات اینٹی پیلیٹلیٹ کے ناکافی علاج سے متعلق ہیں۔ وجوہات حسب ذیل ہیں: پہلے ، کچھ مریض ڈاکٹر کے مشورے پر عمل نہیں کرتے ہیں ، بغیر اجازت دوہری اینٹی پلٹلیٹ دوائیں (اسپرین + کلپیڈوگریل) بند کردیتے ہیں ، یا جراحی کی جارحانہ ناگوار معائنے کی ضرورت ہوتی ہے ، ماہر ڈاکٹروں کی رہنمائی میں اینٹی پیلیلیٹ ادویات کو نہیں روکا۔ دوسرا ، کچھ مریضوں نے منشیات کا خاصا ناقص جواب دیا ، خاص طور پر کلوپیڈوگریل کو پروڈریگ کے طور پر ، کچھ مریضوں میں مزاحمت ہوتی تھی ، جس کے نتیجے میں اینٹی پلیٹلیٹ اثرات ہوتے ہیں تیسرا اسٹینٹ ٹیکنالوجی اور تجربے کا مسئلہ ہے۔ تجربہ کار دل کے مراکز میں فی الحال مذکورہ بالا مسائل کی روک تھام کی جاسکتی ہے۔ بایاں مین اسٹینٹنگ اب تجربہ کار کارڈ کی مداخلت ڈاکٹروں کی نظر میں ایک محدود جگہ نہیں ہے۔ انٹراواسکولر الٹراساؤنڈ (آئی وی یو ایس) اس آنکھ کی طرح ہے جس میں ایک ڈاکٹر خون کی نالی میں پھیلا ہوا ہے ، جو بائیں مین اسٹینٹ کے سائز ، اس کی پابندی اور کھوج کا صحیح طور پر تعین کرسکتا ہے۔ کلوپیڈوگریل مزاحمت کے مریضوں کے لئے ، تھرمبوئلاسٹوگرافی ، منشیات کے جین ٹائپنگ اور دیگر ذرائع سے موثر اسکریننگ کی جاسکتی ہے ، اور اینٹی پلیٹلیٹ تھراپی کی قلت کو مؤثر طریقے سے دوائی کو دوگنا کرنے یا متبادل متبادل ادویات جیسے ٹکگرلور کی جگہ سے بچایا جاسکتا ہے۔
لہذا ، بائیں تنوں جیسے کھلی گھاووں کے لئے ، علاج کے ایک جامع منصوبے کو تیار کرنے کے لئے دل کے تجربہ کار مرکز کا دورہ کرنا ضروری ہے۔ مریضوں کو بھی ضروری ہے کہ وہ ان کو بہت اہمیت دیں اور اسٹنٹ کے بعد اچانک موت کی موجودگی کو مؤثر طریقے سے روکنے کے لئے ڈاکٹر کے حکم کی سختی سے عمل کریں۔
Will. کیا سٹینوسس بار بار اسٹنٹ کے بعد تنگ ہوجائے گا اور ریسینٹوس ہونے کے بعد اس کا علاج نہیں کیا جاسکتا؟
یہ ایک پرانا مسئلہ ہے۔ پچھلی صدی میں ننگے دھاتی اسٹینٹوں کے دور میں ، اسٹینٹ میں ریزیٹوساس کی شرح تقریبا about 30٪ تھی۔ سر پر خارش ہونے کے مسئلے کے جواب میں ، 2000 میں منشیات کے خاتمہ کرنے والے اسٹینٹوں کی آمد نے ریسینوسس کے مسئلے کو مؤثر طریقے سے حل کیا۔ منشیات کو ایلیٹنگ اسٹینٹس اینٹی اینڈوٹیلیل اینٹیٹیمر دوائیوں (ریپامائکسین یا پیلیٹیکسیل) کے ساتھ اصلی ننگے دھاتی اسٹینٹوں کی سطح پر لیپت کیے جاتے ہیں ، جو اسٹینٹ ریزیٹوسس کی موجودگی کو مؤثر طریقے سے کنٹرول کرسکتے ہیں۔ اس وقت ، منشیات کے خاتمہ کرنے والے اسٹینٹس کی ریسٹینوسس ریٹ تقریبا rate 5 فیصد پر قابو پایا جاتا ہے ، واقعات اب بھی بہت کم ہیں ، اور بہت زیادہ فکر کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ ایک بار جب سٹینٹ میں ریزیٹوسس ہوجاتا ہے تو ، تجربہ کار دل کے مراکز مخصوص مسائل کا تجزیہ کرسکتے ہیں اور اس کی وجوہات کا پتہ لگاسکتے ہیں ، جیسے رسک فیکٹر کنٹرول ، اینٹی پلیٹلیٹ منشیات کے خلاف مزاحمت ، نوزائیدہ atherosclerosis کے لئے ، اسٹینٹ ٹکنالوجی ، دھات کی الرجی وغیرہ ، علاج کے لئے مخصوص مشورے دیئے جاتے ہیں۔ مختلف وجوہات ہمارے مداخلت کے طریقوں میں شامل ہیں: اعلی دباؤ میں توسیع والے غبارے میں توسیع ، کاٹنے والے غبارے میں توسیع ، منشیات سے بچنے والے اسٹینٹ کی پیوند کاری ، منشیات کے غبارے میں توسیع وغیرہ ، جس کی بنیاد پر ہم خطرے والے عوامل کے کنٹرول کو مستحکم کرتے ہیں (دیکھیں "کس طرح کے لوگ آسانی سے دستیاب ہیں"۔ کورونری دل کی بیماری؟ کورونری دل کی بیماری سے کیسے بچنا ہے؟ ") ، اینٹی پلٹلیٹ کے علاج کی حکمت عملیوں کو ایڈجسٹ کرنا وغیرہ ، زیادہ تر مریض مؤثر طریقے سے سٹینٹ میں موجود استیسوسیس پر قابو پاسکتے ہیں ، اور بہت کم تعداد میں غیر منظم طور پر قابو پانے والے مقدمات (جیسے دھات کی الرجی ، کورونری) پر قابو پاسکتے ہیں۔ دماغی جیسا توسیع) وغیرہ) ، آپ کورونری بائی پاس سرجری کا بھی انتخاب کرسکتے ہیں۔
ste. کیا اسٹینٹ سرجری کے دوران خطرہ یا درد بہت اچھا ہے؟
اسٹینٹ سرجری (پی سی آئی) کی موجودہ پیچیدگی کی شرح 1٪ سے بھی کم ہے ، اور یہ دل کے تجربہ کار مراکز میں بھی کم ہے۔ اسٹینٹ سرجری میں صرف مقامی اینستھیزیا کی ضرورت ہوتی ہے ، اور مریض پورے آپریشن کے دوران جاگتا ہے۔ اس وقت ، ہمارے مرکز میں 95٪ سے زیادہ مریضوں کو اعلی آرام کے ساتھ بازو سے متعلق شعاعی دمری نقطہ نظر سے چلایا جاتا ہے۔ سرجری کے بعد چھوٹی ، تیز رفتار بحالی ، کم سے کم ناگوار سرجری کی خصوصیات کو مکمل طور پر ظاہر کرتی ہے۔
Do. کیا مجھے اسٹینٹ کے بعد زندگی کے ل medicine دوائی لینے کی ضرورت ہے؟
اسٹینٹ کے بعد ، آپ کو زندگی کے ل medicine دوائی لینے کی ضرورت ہے ، لیکن اس وجہ سے نہیں کہ آپ کو اسٹینٹ ہے ، لیکن اس وجہ سے کہ آپ کو دل کی بیماری ہے ، جو ایک دائمی بیماری ہے ، جیسے کہ ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس ، آپ کو زندگی کے ل medicine دوائی لینے کی ضرورت ہے۔ براہ راست تعلق یہ ہے کہ اسٹینٹ رکھنے کے بعد ایک سال کے اندر اجازت کے بغیر ڈبل اینٹی پلیٹلیٹ (اسپرین + کلپیڈوگریل) کو نہیں روکا جاسکتا۔ میں اکثر مریضوں کو متنبہ کرتا ہوں کہ سال کے دوران دو وقت کا کھانا کم کھایا جاسکتا ہے ، لیکن اینٹی پلیٹلیٹ دوائیں کبھی نہیں رکتیں! آرٹیکل 1 میں پہلے ہی خطرات پر تبادلہ خیال کیا گیا ہے۔
The. اسٹینٹ غیر ملکی جسم ہے جو جسم کو نقصان دہ یا مضر ہے؟
اسٹینٹ دھات کا غیر ملکی جسم ہے ، لیکن اس میں کوئی antigenicity نہیں ہے۔ گردے کی پیوند کاری اور بون میرو ٹرانسپلانٹیشن کے برعکس ، اس کو امیونوسوپریسنٹس کھانے کی ضرورت نہیں ہے اور نہ ہی انکار ہے۔ منشیات سے نکلنے والے اسٹینٹ عام طور پر 6 مہینوں سے لے کر 1 سال کے اندر اندر عروقی خلیوں کے ذریعے احاطہ کرتا ہے ، جو خون کی رگوں میں "ہڈی" بن جاتا ہے اور جسم کا حصہ بن جاتا ہے۔ جاذب اسٹینٹ ، جو اب بھی کلینیکل ٹرائل مرحلے میں ہے ، دو سالوں میں پانی اور کاربن ڈائی آکسائیڈ میں مکمل طور پر میٹابولائز ہوسکتا ہے۔ یہ اسٹینٹ کی اگلی ترقی کی سمت بھی ہے۔ فی الحال ، ہمارے مرکز نے جاذب اس steنٹ کا دوسرا مرحلہ کلینیکل مطالعہ شروع کیا ہے۔ وہ مریض جو دلچسپی رکھتے ہیں آپ مشورے کے لئے ہمارے پاس آسکتے ہیں۔
6. بریکٹ کی زندگی کا دورانیہ ہے ، اسے صرف کتنے سالوں میں استعمال کیا جاسکتا ہے؟
اسٹنٹ کی کوئی کارآمد زندگی نہیں ہے۔ جیسا کہ آرٹیکل 5 میں ذکر کیا گیا ہے ، اس کے بعد کہ اسٹینٹ عروقی خلیوں کے احاطہ کرتا ہے ، یہ جسم کا ایک حصہ بن جاتا ہے۔ کوئی کارآمد زندگی نہیں ہے۔ جب تک کہ اسٹینٹ میں کوئی ریزیٹوسس یا نیا ایٹروسکلروسیس موجود نہیں ہے ، اس کو زندگی کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے۔ .
Will. کیا زبردست سرگرمیوں کے دوران اسٹنٹ کو بے گھر کردیا جائے گا؟
اسٹینٹ بیلون کی توسیع کے ذریعہ جاری ہونے والے میموری ایلیوز ہیں ، اور ریلیز کا دباؤ عام طور پر 10 ماحول (atm) سے زیادہ ہوتا ہے ، تاکہ اسٹینٹ خون کے برتن کی دیوار میں سرایت کرلیتا ہے اور کامیاب رہائی کے بعد بے گھر نہیں ہوسکتا ہے۔ میں اکثر مریضوں کو مطلع کرتا ہوں کہ وہ بنجی اسٹینٹ میں حصہ لیں گے ، منتقل نہیں ہوسکتا ، پرواز ، کھیل اور دیگر سرگرمیوں کا ذکر نہ کریں۔
8. سٹینٹ کے بعد مقناطیسی گونج کی جانچ نہیں کر سکتے ہیں؟
یہ ایک عام مسئلہ ہے جس کا سامنا اسٹینٹ سرجری کے بعد ہوا ہے۔ موجودہ اسٹینٹ زیادہ تر نکل کرومیم یا پلاٹینم کرومیم مرکب مواد ہیں ، جس میں آئرن کا مواد چھوٹا ہے اور مقناطیسی میدان میں بے گھر نہیں ہوگا۔ بہت سے اسٹینٹ ہدایات واضح طور پر اشارہ کرتی ہیں کہ مقناطیسی گونج اسٹینٹ کے تقریبا 1 ہفتہ بعد محفوظ طریقے سے انجام دے سکتا ہے۔ اسکیننگ۔
خلاصہ یہ کہ ، دلیل یہ ہے کہ کورونری اسٹینٹ ایک "ٹائم بم" ہے مکمل طور پر بکواس ہے۔ کلیدی مقصد یہ ہے کہ اسٹینٹ ایمپلانٹیشن کے اشارے کو سختی سے سمجھنا ، داخلے پر سختی سے قابو رکھنا ، خطرے سے فائدہ کے تناسب کو پوری طرح سے وزن کرنا اور مختلف مریضوں کے ل individuals افراد کو وضع کرنا۔ مریض کے زیادہ سے زیادہ فائدے کے ل treatment ، علاج کے لئے ایک شخصی منصوبہ تیار کیا جاسکتا ہے۔