پردیی انترواہی بیماریوں کے علاج کے لئے عام سامان کی صفائی میں شامل ہونا چاہئے, گائیڈ تار, بیلون بازی صفائی, اندوواسکولر سٹینٹ اور سٹینٹ گرافٹ, فلٹر اور مختلف پنچر آلات.
کیتھیٹر
انترواہی تشخیص اور پردیی کیتھڑز بیماریوں کے علاج کے لئے بہت سے قسم کے ہیں ، جو تشخیصی صفائی اور علاج کی صفائی میں تقسیم کیا جا سکتا ہے.
تشخیصی کی جاتی ہے ، کو منتخب کیا جا سکتا ہے اور غیر منتخب کر رہا ہے.
ان میں سے, عام طور پر استعمال غیر منتخب ینجیوگرافی کیتھڑز ہیں: pigtail کثیر پس منظر سوراخ کے ساتھ اور براہ راست سر کی کثیر پس منظر سوراخ کے ساتھ. زیادہ سے زیادہ بہاؤ کی شرح 20-25ml/ے تک پہنچ سکتی ہے. منتخب انگاوگراپہاک کیتھڑز مختلف حصوں کی ضروریات کے مطابق مختلف شکلیں ہیں. مثال کے طور پر ، کیتھڑز عام طور پر aortic چاپ کی کئی شاخوں میں استعمال کیا جاتا ہے ہیڈ ہنٹرٹر میں ، II ، III اور سممون میں ، II اور III ہیں ؛ RDC اور سمپیر ، II اور III کیتھڑز گردوں کی شریان اور رگ کے لئے استعمال ہوتے ہیں ۔ کوبرا حرقفی شریان اور رگ کے لئے استعمال کیا جاتا ہے 1. ٹائپ II. اور ٹائپ کریں III. کیتھڑز اور SHK قسم کیتھڑز استعمال کیا گیا تھا.
زیادہ سے زیادہ منتخب برعکس کیتھڑز کوئی طرف سوراخ نہیں ہے ، اور زیادہ سے زیادہ بہاؤ کی شرح 7-8 ملی لٹر/s ہے. مختلف بیرونی کیتھڑز سائٹس کے علاج میں استعمال کیا جاتا ہے کا انتخاب بنیادی طور پر اوپر ذکر انگاوگراپہاک کی صفائی کے طور پر ایک ہی ہے. اس کے علاوہ ، علاج کے لئے ایک ترومبولیطاک کی صفائی ہے ، جو کثیر پس منظر سوراخ کے ساتھ ڈیزائن کیا گیا ہے. چھڑکاو سیکشن کی لمبائی 7.cm تک پہنچ سکتی ہے ، جو براہ راست مقامی چھڑکاو تھراپی کے لئے ترومبوس میں گھسنا سکتا ہے.
ایک ہدایت کی صفائی بھی ہے جو معاون تشخیص اور علاج کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے. یہ ایک سماکشیی اندرونی کور ڈیزائن ہے. اس کی دیوار پتلی ہے اور اس کے ساتھ ساتھ دوسرے آلات کے لئے آسان ہے جس میں اس کے لئے ایک بہت بڑا ہے. بیرونی ویاس 7-9f تک پہنچ سکتے ہیں. اس کی حمایت فورس بھی مضبوط ہے, سر کے آخر میں نظر انداز اور تلاش کرنے کے لئے آسان ہے. کیونکہ سر کا اختتام مختلف شکلوں میں ڈیزائن کیا جا سکتا ہے ، اس طرح کے سر اور گردن شریان ، گردوں کی شریان ، حرقفی شریان اور کثیر مقصدی قسم کے طور پر مختلف سی آئی سی حصوں میں استعمال کیا جا سکتا ہے.
گائیڈ تار
گائیڈ تار انسانی پردیی خون کی وریدوں میں داخل ہونے کے لئے "اگردوت" ہے. اس کی تقریب میں مضمر ہے: (1) تعارف; (2) سپورٹ ؛ (3) افتتاحی; (4) ایکسچینج.
فی الحال ، گائیڈ تار کی سطح عام طور پر ہائڈففیلک کی جھلی کے ساتھ احاطہ کرتا ہے تاکہ اس کی پھسلن اور رسائی کو یقینی بنایا جائے. یہ اکثر عام (نرم) گائیڈ تار ، مشکل گائیڈ تار اور خصوصی مائیکرو گائیڈ تار میں تقسیم کیا جاتا ہے. ان میں ، عام (نرم) گائیڈ تار عام طور پر ریڈیوگراف اور علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے ، 0.035 کے قطر کے ساتھ (0.89 ملی میٹر) ، بعض سختی اور بٹائی فورس کے ساتھ ، اور لمبائی 145cm میٹر ، 180cm میٹر اور 260cm میٹر ہو سکتی ہے.
اس کے سامنے کے آخر میں خون کے برتن کی اندرونی دیوار کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرنے کے لئے مختلف لمبائی (2-میٹر) کے ساتھ ایک نرم سر کے طور پر ڈیزائن کیا جا سکتا ہے. گائیڈ تار کے قطر میں 0.035 (0.89 mm) اور 0.038 میں (0.97 mm) ، اور اس کی لمبائی 90cm ، 180cm اور 260cm میٹر ہے. سر کے اختتام ایک نرم سر ڈیزائن (3-7cm طویل) ہے ، جو منحنی یا براہ راست ہو سکتا ہے.
مائیکرو گائیڈ تار بنیادی طور پر گردوں کی شریان اور سر اور سباتی شریان ینجیوپلاسٹی میں استعمال کیا جاتا ہے. یہ مضبوط حمایت فورس کے ساتھ سپر لچکدار میموری دھات مواد سے بنا ہے. خون کے برتن کے اندرونی دیوار کو نقصان پہنچانے کے بغیر خون کے برتن کے تنگ حصے کے ذریعے منتقل کرنا آسان ہے. ان میں سے اکثر قطر اور 300 سینٹی میٹر لمبائی میں 0.018 (0.46 mm) میں ہیں.
غبارہ کی
اس کے لئے استعمال کیا جاتا ہے پی ٹی اے کے علاج پردیی برتنوں. غبارہ قطر کے سائز کے مطابق ، یہ الٹرا چھوٹے غبارہ (قطر 2-5mm) ، عام بیلون (قطر 5-لاومم) اور سپر بڑے بیلون (قطر ≥ 12mm) میں تقسیم کیا جا سکتا ہے.
اس وقت ، الٹرا پتلی غبارہ ڈیزائن کی وجہ سے ، 5-8mm قطر بیلون 5F کے ذریعے منتقل کر سکتے ہیں ، اور 9-10mm قطر غبارہ 6F کے ذریعے گزر سکتا ہے. پریکٹس میں ، بیلون قطر کا انتخاب زیادہ تر علاج سائٹ (عام) اور آنکھ اور مارٹر کی نوعیت کے اس سائز کی طرف سے مقرر کیا جاتا ہے. پی ٹی اے کا علاج ، خاص طور پر بڑے قطر کی وریدوں (شہ رگ ، وانا کافا اور حرقفی شریان اور رگ) کی حفاظت کو بہتر بنانے کے لئے چھوٹے سے بڑے سے وسیع پیمانے پر توسیع کا اصول ہے ۔
اگر پہلے بازی خاص ہائی سٹینوساس سائٹس (جیسے سباتی شریان اور گردوں کی شریان) میں ضرورت ہے تو ، بیلون 3-4mm کے قطر کے ساتھ بھی توسیع کے لئے منتخب کیا جانا چاہئے ؛ جب سٹینٹ لگاوٹ کے بعد توسیع کی ضرورت ہوتی ہے تو ، بیلون کو اسی سائز کے ساتھ عام قطر میں منتخب کیا جانا چاہئے. مثال کے طور پر ، aortic پی ٹی اے علاج کے غبارہ سائز کی حد 10-16mm ، سباتی شریان 8-لاومم ، تحت ہنسلی شریان 8-لاومم ، گردوں کی شریان 5-7 ملی میٹر تھا. حرقفی شریان 8-12 ملی میٹر ، رانی شریان 6-7 ملی میٹر ، پوپلاٹیال شریان 4-5 ملی میٹر ۔ اعلی زیریں وانا کافا کے 16-24mm ، حرقفی رگ 10-12mm تھا ، رانی رگ 8-لاومم تھا ، اور جگر کی رگ 10-12mm تھا.
غبارہ لمبائی کے انتخاب کے لئے ، اگر نقصان حصے مختصر ہے (لمبائی ≤ 4. OCM) ، 4.0 -6 کی لمبائی کے ساتھ بیلون. ocm ایک وقت کی توسیع کے لئے منتخب کیا جانا چاہئے. اگر بیماروں طبقہ طویل ہے تو ، بیلون کو اصل حالات کے مطابق بڑھانے کے لئے منتخب کیا جانا چاہئے. پی ٹی اے کے اثر کو بہتر بنانے کے لئے ، ایک مخصوص رینج کو اضافی کیا جانا چاہئے جب ملحقہ حصوں کو توسیع دی جائے.
اندوواسکولر سٹینٹ
اندوواسکولر stents کو محل وقوع ، قطر اور نقصان کی لمبائی کے مطابق منتخب کیا گیا ۔ اہم شاخ یا برانچ پوزیشن میں اندوواسکولر سٹینٹ کا استعمال کرتے وقت ، بڑے میش کو ممکن حد تک منتخب کیا جانا چاہئے ، جیسے اندرونی اور بیرونی حرقفی شریان کے بافورکاشن ، ریڑھ کی ہڈی شریان کے قریب تحت ہنسلی شریان کی شاخ اور اس جگہ جہاں جگر کی رگ کمتر کونورگاس وانا میں کافا. سٹینٹ کے ویاس کے بارے میں ہونا چاہئے 10% پرتیاروپت سائٹ یا imm کے عام ویاس سے زیادہ بڑا. اس طرح ، سٹینٹ کو مؤثر طریقے سے lumen غیر منقولہ اچھی شعاعی توسیع فورس کے ساتھ رکھ سکتے ہیں.
سٹینٹ کی لمبائی نقصان کے دونوں سروں بھر میں 1 سینٹی میٹر ہونا چاہئے. اگر نقصان طبقہ طویل اور ایک سے زائد سٹینٹ کی ضرورت ہے تو ، قریبی دو stents 0.5-1.cm کو متجاوز کرنا چاہئے.
سٹینٹ اقسام کے نقطہ نظر سے ، یہ خود کو تناؤ سٹینٹ ، بیلون توسیع سٹینٹ اور درجہ حرارت میموری مرکب سٹینٹ میں تقسیم کیا جا سکتا ہے. بریکٹ کی دھاتی کے مواد سٹینلیس سٹیل ہیں, ٹینٹلم اور نکل ٹائٹینیم ملاوٹ.
فی الحال, NiTi ملاوٹ سے بنا کے تمام قسم کے کی اقسام کے سب سے زیادہ مقبول ہیں
(1) بارڈ کی مصنوعات میں سٹینٹ سٹینٹ اور ارٹراووانووس کے لئے لومان سٹینٹ ، کونفورمن نالورن اور روانی انیوریسم شامل ہیں.
(2) کورداس مصنوعات ، جیسے ہوشیار خود کو توسیع سٹینٹ ، پالماز گیند بریکٹ اور سمارٹ کنٹرول خود کو توسیع سٹینٹ ، وغیرہ میں توسیع.
(3) جرمن اوپٹاماد مصنوعات ، جیسے ہڈیوں کے مطابق سٹینٹ ، ہڈیوں aortic سٹینٹ (قطر 18-28mm) ، ہڈیوں-c اروٹاڈ سباتی سٹینٹ اور ہڈیوں ٹاپسس 40. بریکٹ ، وغیرہ
(4) امریکن کک کمپنی کی مصنوعات ، جیسے Z قسم سٹینلیس سٹیل خود کو توسیع سٹینٹ (بنیادی طور پر وانا کافا سسٹم کے لئے استعمال کیا جاتا ہے) ، سٹینٹ زالوار سٹینٹ (بنیادی طور پر گردوں کی شریان اور سباتی شریان کے لئے استعمال کیا جاتا ہے) ، اور سٹینٹ اور پیٹ گرافٹ تھیوریک کے علاج کے لئے پالئیےسٹر فائبر کی جھلی کے ساتھ احاطہ کرتا ہے.
(5) بوسٹن مصنوعات میں سٹینلیس سٹیل خود کو حرقفی ، رانی اور تجاویز کے علاج اور واللکرفٹ پردیی ارٹراووانووس نالورن اور انیوریسم کی مرمت کے لئے واللسٹینٹ میں توسیع شامل ہیں.
(6) Ev3 مصنوعات ، جیسے پراولیگا خود کو توسیع ناٹاناول سٹینٹ (سباتی شریان ، تحت ہنسلی شریان اور حرقفی شریان) ، پیرا پہاڑ گیند گردوں کی شریان کے لئے وسیع پیمانے پر سٹینٹ ، اور انٹراکوال زخم خود کو کم سٹینٹ شریان کے لئے استعمال کیا پوپلاٹیال میں توسیع.
بالائی فلٹر
بالائی فلٹر وانا کافا کے نظام میں امبولوس کی مسلسل لاتعلقی کی وجہ سے پلمونری ملماس کو روکنے کے لئے ڈیزائن کیا دھاتی آلہ کی ایک قسم ہے. منتخب کرنے کے لئے بہت سے قسم کے فلٹرز ہیں. فلٹرز کے انتخاب وانا کافا کی شکل پر مبنی ہونا چاہئے, قطر کے سائز, ٹہرومبوساس کے محل وقوع, ٹہرومبوساس کا کورس اور مریضوں کی عمر.
کمتر وانا کافا کی صورت میں ، یہ عام طور پر سب سے کم گردوں کی رگ کے افتتاح کے نیچے رکھا جاتا ہے. اگر اس کے نیچے گردوں کی رگ یا 3-4 سینٹی میٹر کی سطح پر کمتر وانا کافا میں ترومبوس ہے تو ، فلٹر کو گردوں کی رگ کی سطح سے اوپر رکھا جانا چاہئے. اگر اعلی وانا کافا میں ، فلٹر کے درمیان چھوٹے حصے میں رکھا جانا چاہئے کیپہالاک بازوی رگ اعلی وانا کافا اور دائیں میں شامل کرنے کے لئے اعلی وانا کافا میں شمولیت.
اگر دونوں حرقفی اور رانی رگوں ترومبوس یا occlusion ہے, اندرونی گردن رگ یا anterior کوباٹال رگ کی ایک طرف منتخب کیا جا سکتا ہے. اگر ترومبوس قیام کے وقت مختصر ہے (1-2 ہفتے) ، یہ اندازہ لگایا جاتا ہے کہ ترومبولیطاک اثر اچھا ہے اور مریض کی عمر چھوٹا ہے ، عارضی فلٹر کو استعمال کیا جانا چاہئے. اگر مندرجہ ذیل اعضاء کی گہری بالائی ٹہرومبوساس ایک وسیع رینج اور ٹہرومبوساس کا ایک طویل وقت ہے ، تو یہ ایک مختصر وقت میں ترومبوس کو تحلیل کرنا آسان نہیں ہے اور مریض بڑا ہے ، مستقل فلٹر غور کیا جا سکتا ہے.
اس کے علاوہ ، فلٹر کا انتخاب کرتے وقت ینجیوگرافی کے بعد وانا کافا کے قطر کا حوالہ دیا جانا ضروری ہے. فی الحال ، عام طور پر استعمال شدہ فلٹرز وانا کافا ≤ 28mm کے قطر کے معاملے کے لئے زیادہ تر موزوں ہیں. 28mm کے مقابلے میں زیادہ وانا کافا کے قطر کے لئے, موجودہ میں چین میں منتخب کیا جا سکتا ہے کہ فلٹرز کے تین قسم کے ہیں: زیرے مستقل فلٹر (زیادہ سے زیادہ قطر ہے 34 ملی میٹر), نیٹ ورک کے مستقل فلٹر کو آسان (زیادہ سے زیادہ قطر ہے 30 ملی میٹر) اور برڈ کے گھوںسلا مستقل فلٹر.
درآمد شدہ فلٹرز کی اقسام عام طور پر چین میں استعمال کیا جاتا ہے:
(1) ، ریاستہائے متحدہ امریکہ میں پکانا کمپنی کی ایک مصنوعات ، ری سائیکل ہے اور گردن رگ اور رانی رگ کے ذریعے پرتیاروپت کیا جا سکتا ہے. یہ مستقل لگاوٹ کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے اور لگاوٹ کے بعد لود کے اندر گردن رگ کے ذریعے برآمد کیا جا سکتا ہے. کیونکہ یہ غیر مقناطیسی مواد سے بنا ہے ، یہ ایم آر آئی امتحان کے لئے موزوں ہے. برڈ کے گھوںسلا فلٹر سٹینلیس سٹیل تار پر مشتمل ایک کثیر پرت ریٹاکولر فلٹریشن نظام ہے. یہ گردن اور رانی رگوں میں اچھے تعین اثر کے ساتھ ڈال دیا جا سکتا ہے. یہ 40 ملی میٹر کے قطر کے ساتھ وانا کافا کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے.
(2) نیٹ ورک مستقل فلٹر کو آسان بنانے اور عارضی فلٹر کو کورداس کمپنی کی طرف سے تیار کیا جاتا ہے. ان میں سے سب کو نکل ٹائٹینیم ملاوٹ سے بنا دیا گیا تھا ، اور وانا کافا کے زیادہ سے زیادہ قطر 30mm تھا. فی الحال ، مستقل وانا کافا فلٹر کے بیرونی قطر پتلا (6F) ہے. یہ گردن ، بازوی اور رانی رگوں کے ذریعے جاری کیا جا سکتا ہے. Optease فلٹر کے نچلے سرے (رانی رگ) کی ایک وصولی ہک ہے, کے اندر کے تحت رانی رگ راستے کے ذریعے بازیاب کیا جا سکتا ہے جس میں 2 ہفتے کے بعد لگاوٹ. ایم آر آئی امتحان کے لئے موزوں ہے.
(3) سائمن ناٹاناول مستقل فلٹر 13 ، بارڈ کمپنی ، امریکہ کی طرف سے تیار ، ان لوگوں کے لئے موزوں ہے جن کے قطر وانا کافا کے مقابلے میں کم ہے 28 ملی میٹر. سٹینوٹاک کے برتنوں میں ، یہ ترومبوس پر قبضہ کرنے کے لئے مکڑی کی شکل میں ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے ، جو گردن ، رانی اور کوباٹال رگوں کی طرف سے ان پٹ ہو سکتا ہے ، لیکن رانی ، گریوا اور anterior کوباٹال رگوں کے ذریعے رکھا فلٹر مخلوط نہیں ہونا چاہئے. فلٹر غیر مقناطیسی ہے اور ایم آر آئی امتحان کو متاثر نہیں کرتا. جب عارضی فلٹر برآمد کیا جاتا ہے تو ، 8-10f کے قطر کے ساتھ ایک طویل میان یا گائیڈ کی گووسینیکک کو منتخب کیا جانا چاہئے ، اور ایک خاص وصولی ہک ، جیسے ایک نیٹ ورک یا گائیڈ تار کی طرف سے تیار کردہ خود ساختہ ٹریپپر ، عارضی فلٹر کو بحال کرنے کے لئے استعمال کیا جانا چاہئے.
پنچر سوئی
پنچر انترواہی ینجیوگرافی اور انترواہی تھراپی مکمل کرنے کے لئے پہلا قدم ہے ، اور یہ سیلڈانگر ٹیکنالوجی کی ضروری ضمانت بھی ہے.
پنچر سوئی عام طور پر عام پنچر سوئی اور خصوصی پنچر سوئی بھی شامل ہے. عام پنچر سوئی کو ایک دیوار پنچر سوئی اور کنول پنچر سوئی میں تقسیم کیا جاتا ہے. عام طور پر ، انجکشن کی لمبائی 7. ocm ہے ، انجکشن قطر 18-19g ہے ، اور گائیڈ تار میں 0.038 میں 0.015 میں داخل کیا جا سکتا ہے. واحد دیوار پنچر سوئی ایک واحد جزو کے ساتھ سٹینلیس سٹیل سے بنا ہے ، اور انجکشن ٹپ مائل ہے. یہ بنیادی طور پر خون کی وریدوں کی anterior دیوار کے پنچر کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. مبزل کی سوئی ایک بیرونی آستین اور ایک انجکشن کور کی مشتمل ہے. فی الحال, انجکشن cores کے سب سے زیادہ تیز انجکشن ٹپ کے ساتھ کھوکھلی سوئیاں اور بیرونی آستین کے باہر بے نقاب ہیں. بیرونی آستین پلاسٹک سے بنا ہے. پنچر سوئی کو lumen میں داخل کیا جاتا ہے ، انجکشن کور ہٹا دیا جاتا ہے ، بیرونی بانہہ lumen میں چھوڑ دیا جاتا ہے ، اور گائیڈ تار بیرونی ٹیوب lumen کے ساتھ بھیجا جاتا ہے. یہ اکثر پردیی شریان اور رگ کے عام حصوں کی پنچر کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.